ISCRIZIONE MINIVOLLEY & S3

DATI ATLETA

Nome

Cognome

C.F.

Data di Nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo di Nascita

Comune di Residenza

CAP

Indirizzo (via/piazza etc.)

n° civico

Sesso
MF
Nazionalità
---AfghanistanAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAntigua & BarbudaArgentinaArmeniaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBhutanBoliviaBosnia & HerzegovinaBotswanaBrazilBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCentral African RepublicChadChileChinaColombiaComorosCongoCongo Democratic RepublicCosta RicaCote d'IvoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEast TimorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFijiFinlandFranceGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGreeceGrenadaGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea NorthKorea SouthKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMauritaniaMauritiusMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMoroccoMozambiqueMyanmar (Burma)NamibiaNauruNepalThe NetherlandsNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNorwayOmanPakistanPalauPalestinian State*PanamaPapua New GuineaParaguayPeruThe PhilippinesPolandPortugalQatarRomaniaRussiaRwandaSt. Kitts & NevisSt. LuciaSt. Vincent & The GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome & PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidad & TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited States of AmericaUruguayUzbekistanVanuatuVatican City (Holy See)VenezuelaVietnamYemenZambiaZimbabwe

Scelta Palestra Principale
---GALLARATE - Palestra Scuole Cavour via Marzabotto, CajelloGALLARATE - Palestra Scuole Majno via PalestroOGGIONA S.STEFANO - Via MarconiCAVARIA CON PREMEZZO - Palestra Oratorio Via Amendola

SCELTA METODO DI PAGAMENTOannualetrimestralemensile

DATI GENITORE/TUTORE DELLA PATRIA POTESTA’*

(Intestatario Ricevuta per Detrazione Fiscale)

Nome Genitore/Tutore

Cognome Genitore/Tutore

C.F.

Luogo di Nascita

Prov.

Data di Nascita (gg/mm/aaaa)

Comune di Residenza

CAP

Indirizzo (via/piazza etc.)

n° civico

Tel.

Email

Sesso
MF

Nazionalità
---AfghanistanAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAntigua & BarbudaArgentinaArmeniaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBhutanBoliviaBosnia & HerzegovinaBotswanaBrazilBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCentral African RepublicChadChileChinaColombiaComorosCongoCongo Democratic RepublicCosta RicaCote d'IvoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEast TimorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFijiFinlandFranceGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGreeceGrenadaGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea NorthKorea SouthKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMauritaniaMauritiusMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMoroccoMozambiqueMyanmar (Burma)NamibiaNauruNepalThe NetherlandsNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNorwayOmanPakistanPalauPalestinian State*PanamaPapua New GuineaParaguayPeruThe PhilippinesPolandPortugalQatarRomaniaRussiaRwandaSt. Kitts & NevisSt. LuciaSt. Vincent & The GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome & PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidad & TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited States of AmericaUruguayUzbekistanVanuatuVatican City (Holy See)VenezuelaVietnamYemenZambiaZimbabwe

*Il/la sottoscritto/a, consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 245/2000, dichiara di aver effettuato la scelta/richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337ter e 337quater del Codice Civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori.
accettazione

AUTORIZZAZIONI

Dichiara
di aver preso visione del CODICE ETICO pubblicato sul sito della società, che si impegna a rispettare e a far rispettare al proprio figlio/a.
ho preso visione

Liberatoria per la pubblicazione di foto e video
In ottemperanza al D.Lgs. 196 del 2003 e al GDPR 679/16 (Regolamento Europeo della Privacy e Gestione dei Dati Personali) e successive modifiche,
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alla ripresa a titolo gratuito di fotografie e filmati miei/di mio figlio effettuati durante l’attività. Tale materiale potrà essere utilizzato e pubblicato, senza alcun altro consenso, in forma cartacea, digitale e/o in rete dalla associazione come documentazione e pubblicità delle iniziative svolte. Vieto altresì l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale, il decoro e la sicurezza.

Informativa Privacy
In ottemperanza al D.Lgs. 196 del 2003 e al GDPR 679/16 (Regolamento Europeo della Privacy e Gestione dei Dati Personali) e successive modifiche;
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